第111回 午後 問51

✓ これが正解2肥満

✓ これが正解3多量飲酒

解説

A市の大腸癌のリスク因子として可能性が高いのは、肥満と多量飲酒です。

大腸癌の主なリスク因子には、飲酒、肥満、喫煙、赤肉や加工肉の摂取、運動不足などが挙げられます。国立がん研究センターのがんリスク評価では、飲酒によって大腸がんのリスクがおそらく確実に高くなると結論づけられており、肥満も多くの疫学研究で大腸がんのリスク要因とされています。

A市は、県内の他市に比べて、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒する人と肥満者の割合が高く、大腸癌の罹患率も高い地域です。この2つは大腸癌のリスク因子として知られており、A市の大腸癌の多さとの関連の可能性が高いと考えられます。この2つが正解です。状況にはほかの特徴も書かれていますが、それらは別の病気の原因として知られるものや、大腸癌のリスクとして挙げられていない食品です。

地域の特徴を並べた状況設定では、その中から対象の癌に確かなリスクが示されている因子だけを選び出す、と考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1振動：振動は、振動工具を長く使う作業で起こる手指の血流や神経の障害（振動障害）の原因です。工業地帯で働く人が多い地域の特徴とは関わりますが、大腸癌のリスク因子としては知られていません。
• 4塩分の過剰摂取：塩分の多い食事は、胃の粘膜を傷つけるなどして胃癌のリスクを高める因子として知られています。A市で塩分摂取量が多いことは課題ですが、大腸癌との関連の可能性は高くありません。
• 5魚類摂取の過多：魚類を多く食べることは、大腸癌のリスクを高める因子として挙げられていません。大腸癌で注意が必要とされる食品は、牛・豚などの赤肉や、ハム・ソーセージなどの加工肉です。