第111回 午後 問6
個人・家族・集団・組織の支援
飲酒に関する問題
Aさん(75歳、男性)は妻と2人暮らし。妻が町の保健センターに来所し「夫の飲酒量が増え、泥酔して近隣の人と口論することが多く、私が毎日のように近隣へ謝罪に行っている。私は足が悪いので、重いお酒を買いに行くことがつらいが、お酒がないと夫が怒鳴るため毎日買いに行っている。どうしたらよいか」と保健師に相談した。保健師が妻へ提案する内容で適切なのはどれか。
- 1隣人との関係が悪化しないよう民生委員へ相談する。
- 2Aさんの飲酒によるトラブルへの対応をしない。
- 3妻の要介護認定の申請をする。
- 4Aさんの適正飲酒量を学ぶ。
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✓ これが正解2Aさんの飲酒によるトラブルへの対応をしない。
解説
妻が夫の飲酒トラブルの後始末を肩代わりしないよう提案します。
アルコールの問題を抱える人の家族への支援では、イネイブリング(本人の問題行動を家族が結果的に支え、続けやすくしてしまう関わり)をやめることが基本です。妻は足が悪いのに毎日お酒を買いに行き、泥酔した夫に代わって近隣へ謝罪に回っています。これらは夫が飲酒の結果に向き合わずに済む状態をつくり、飲酒を続けやすくしています。
飲酒によるトラブルへの対応をしないという提案は、妻が後始末を引き受けるのをやめ、トラブルの責任を本人に返していく関わりで、家族支援の原則に合っています。あわせて、疲れ切っている妻自身を支えることも大切で、相談を続けられる場や家族教室などにつなぐことが望まれます。ほかの肢は、夫の飲酒の問題そのものに働きかけていません。
家族が問題を肩代わりしている場面では、まずその肩代わりをやめる方向の支援を選ぶ、と覚えておくと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1隣人との関係が悪化しないよう民生委員へ相談する。:民生委員に近隣との関係の仲介を頼むと、夫の飲酒によるトラブルの後始末を、妻に代わって別の人が引き受ける形になります。夫が飲酒の結果に向き合う機会がさらに遠のき、問題の解決につながりません。
- 3妻の要介護認定の申請をする。:妻は足が悪いと話していますが、相談の中心は夫の飲酒とそれに振り回される生活です。妻の要介護認定を申請しても、買い出しや謝罪を続ける状況は変わらず、飲酒の問題そのものには働きかけません。
- 4Aさんの適正飲酒量を学ぶ。:飲酒量が増え、泥酔して口論を繰り返す状態は、量を調整する段階を超えている可能性があります。適正飲酒量を妻が学んでも夫の行動は変わりにくく、妻が飲酒を管理する役割をさらに背負うことになります。
出典:第111回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問6(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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