第109回 午後 問1

✓ これが正解2母子健康手帳の交付

解説

母子健康手帳の交付は、病気になる前の健康づくりなので一次予防です。

予防の段階は、病気になる前に発生そのものを防ぐ一次予防、病気を早く見つけて早く治す二次予防、すでに病気がある人の悪化や再発を防ぎ社会復帰を助ける三次予防の3つに分けて考えます。判断の軸は、その活動がだれに対して、病気のどの時点で行われるかです。

母子健康手帳の交付は、妊娠を届け出た人に手帳を渡し、妊娠中から乳幼児期までの健康診査や保健指導の記録、育児の情報を一冊にまとめて持ってもらう仕組みです。妊婦や子どもが病気になる前に、健康を保ち増やす行動を支えるものなので、健康増進を中心とする一次予防にあたります。

がん検診は自覚症状のない人から病気を早く見つける二次予防、糖尿病の患者への栄養指導は、すでにある病気の悪化や合併症を防ぐ重症化予防（教科書により二次予防または三次予防に分類）、退院後の勤務時間の短縮は職場復帰を助ける三次予防です。見分けるときは、対象者がまだ病気でない人か、病気を見つける段階か、病気をもつ人かを先に確かめると迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1がん検診：がん検診は、まだ症状のない人の中から病気を早い段階で見つけ出し、早期治療につなげることが目的です。早期発見・早期治療は二次予防にあたるため、一次予防には当てはまりません。
• 3退院後の勤務時間の短縮：退院後に勤務時間を短くするのは、病気の治療を終えた人が無理なく職場へ戻り、再発や悪化を防ぎながら社会生活を取り戻すための配慮です。社会復帰の支援なので三次予防にあたります。
• 4糖尿病患者への栄養指導：糖尿病と診断された患者への栄養指導は、すでにある病気の進行や合併症を防ぐことがねらいです。重症化予防として二次予防や三次予防に位置づけられ、病気になる前の一次予防には入りません。