令和5年度 北海道 午前 問32

✓ これが正解1（ａ、ｂ）

解説

ａとｂが正しい。ｃとｄはヒマシ油とビサコジルの説明が逆

手引き第3章の瀉下成分（便通を促す成分）の知識で判断します。刺激性瀉下成分は、小腸を刺激するものと大腸を刺激するものに分かれます。

ａは、マルツエキスは瀉下薬としては比較的作用が穏やかなため、主に乳幼児の便秘に用いられるという内容で正しい記述です。主成分の麦芽糖が腸内細菌によって分解（発酵）して生じるガスによって便通を促すとされています。ｂは、センノシドは大腸に生息する腸内細菌によって分解され、その分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられているという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。ヒマシ油は小腸刺激性の瀉下成分で、小腸でリパーゼ（脂肪を分解する酵素）の働きによって生じる分解物が小腸を刺激します。大腸のうち特に結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促すのは、ビサコジルです。ｄも誤りで、ｃとちょうど入れ替わっています。リパーゼで生じる分解物が小腸を刺激するのはヒマシ油の説明で、ビサコジルは大腸（結腸・直腸）の粘膜を刺激する成分です。

したがって、ａとｂを選ぶ組み合わせが正解です。ヒマシ油は小腸、ビサコジルとセンノシドは大腸、と刺激する場所で分けて覚えると、入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2（ａ、ｃ）：ａは正しいものの、ｃを選んでいる点が違います。ヒマシ油が刺激するのは小腸で、結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促すのはビサコジルの働きです。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂは正しいものの、ｄを選んでいる点が違います。脂肪を分解する酵素で生じた物質が小腸に働くという仕組みはヒマシ油のもので、ビサコジルが働くのは大腸の粘膜です。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃとｄを選ぶ組み合わせで、どちらも誤りです。ヒマシ油とビサコジルの説明が互いに入れ替わっており、小腸に働くのがヒマシ油、結腸や直腸に働くのがビサコジルです。