令和4年度 北海道 午前 問28

✓ これが正解1正　正　正　誤

解説

ｄだけが誤り。感染時は気道粘膜からの粘液分泌が増える

咳や痰が生じる仕組みと鎮咳去痰薬（手引き第3章）の知識で判断します。

ａは正しい記述です。ジヒドロコデインリン酸塩などのコデイン類を含む医薬品は、12歳未満の小児等への使用は禁忌とされています。ｂも正しく、咳は、気管や気管支に何らかの異変が起こったときに、その刺激が中枢神経系に伝わり、延髄にある咳嗽中枢の働きによって引き起こされる反応です。ｃも正しく、鎮咳去痰薬には、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、内用液剤、シロップ剤のほか、口腔咽喉薬の目的を兼ねたトローチ剤やドロップ剤があります。ｄは誤りです。呼吸器官に感染を起こしたときや、空気が汚れた環境で過ごしたりしたときには、気道粘膜からの粘液分泌が増え、その粘液に気道に入り込んだ異物や粘膜上皮細胞の残骸などが混じって痰となります。減るではなく増えるが正しい言い方です。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。痰は粘液が増えてできる、と仕組みから考えると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 誤 正 正：ａを誤としていますが、ジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は12歳未満の小児等には使ってはならないとされているので、正しい記述です。ｂを誤としていますが、異変の刺激が中枢に伝わり、延髄の咳嗽中枢の働きで咳が起きるという仕組みのとおりで、正しい記述です。ｄの判定も食い違っています。
• 3誤 正 誤 正：ａを誤としていますが、ジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は12歳未満の小児等には使ってはならないとされているので、正しい記述です。ｃを誤としていますが、錠剤や内用液剤などのほか、口腔咽喉薬を兼ねたトローチ剤やドロップ剤もあるので、正しい記述です。ｄの判定も食い違っています。
• 4正 誤 誤 正：ｂを誤としていますが、異変の刺激が中枢に伝わり、延髄の咳嗽中枢の働きで咳が起きるという仕組みのとおりで、正しい記述です。ｃを誤としていますが、錠剤や内用液剤などのほか、口腔咽喉薬を兼ねたトローチ剤やドロップ剤もあるので、正しい記述です。ｄの判定も食い違っています。
• 5誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、ジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は12歳未満の小児等には使ってはならないとされているので、正しい記述です。