令和5年度 北海道 午前 問53

✓ これが正解3正　正　誤　誤

解説

ａ・ｂが正。長期使用は避け（ｃ誤）、作用は増強する（ｄ誤）

手引き第3章の禁煙補助剤の知識で判断します。禁煙補助剤は、ニコチンを有効成分とし、禁煙に伴うニコチン離脱症状（イライラ感、集中困難など）を軽減しながら、喫煙を徐々に減らすことを目的とする医薬品です（ニコチン置換療法）。

ａは、口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下するため、咀嚼剤を用いる際は、コーヒーや炭酸飲料など口腔内を酸性にする食品を摂取した後しばらくは使用を避けることとされているという内容で正しい記述です。ｂは、咀嚼剤は菓子のガムのように噛むと唾液が多く分泌され、ニコチンが唾液とともに飲み込まれてしまい、吐きけや腹痛等の副作用が現れやすくなるため、ゆっくりと断続的に噛むこととされているという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。禁煙補助剤は、長期間にわたって使い続けることは避けるべきものとされています。ｄも誤りです。ニコチンは交感神経系を興奮させる作用を示し、アドレナリン作動成分が配合された医薬品（鎮咳去痰薬、鼻炎用薬、痔疾用薬等）との併用により、その作用を増強させるおそれがあります。減弱ではありません。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ誤の組み合わせが正解です。ニコチンは交感神経を興奮させるので、同じ向きに働くアドレナリン作動成分とは作用が強まり合う、と理屈で覚えるとｄの誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｃを正としている点が食い違います。禁煙補助剤は１年以上もの長い期間使い続けるものではなく、長期の使用は避けるべきとされているので、ｃは誤りです。
• 2誤 正 誤 正：ａを誤、ｄを正としています。口の中が酸性になるとニコチンの吸収が落ちるので酸性の飲食物の後は使用を避けるというａは正しく、作用が弱まるとするｄは誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ｂを誤、ｄを正としています。咀嚼剤はゆっくりと断続的に噛むというｂは正しく、アドレナリン作動成分との併用では作用が強まるおそれがあるのでｄは誤りです。
• 5誤 誤 正 正：ａ・ｂを誤、ｃ・ｄを正としていて、4つとも判定が逆です。咀嚼剤の使い方を述べたａとｂが正しく、長期使用を勧めるｃと作用の減弱とするｄが誤りです。