令和3年度 北海道 午前 問46

✓ これが正解2（ａ、ｃ）

解説

ａとｃが正。メキタジンとプソイドエフェドリンの注意が違う

手引き第3章の内服アレルギー用薬の節で判断します。抗ヒスタミン成分、漢方処方製剤、アドレナリン作動成分それぞれの使用上の注意の組合せが要点です。

ａは正しく、ジフェンヒドラミン塩酸塩は吸収されたジフェンヒドラミンの一部が乳汁に移行して乳児に昏睡を生じるおそれがあるため、授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける必要があります。ｂは誤りです。メキタジンについて、まれに起こる重篤な副作用として挙げられているのはショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少で、胃潰瘍ではありません。ｃは正しく、辛夷清肺湯はまれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症が起こることがあります。ｄは誤りです。プソイドエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分で、使用を避ける必要があるのは心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺機能障害の診断を受けた人や、前立腺肥大による排尿困難の症状がある人です。低血圧ではありません。

したがってａとｃの組み合わせが正解です。アドレナリン作動成分は血圧や血糖を上げる方向に働く、と考えると、避けるべきは高血圧や糖尿病の人だと判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａを選ぶ点は合っていますが、ｂも選んでいます。メキタジンのまれな重篤な副作用として挙げられるのはショック（アナフィラキシー）・肝機能障害・血小板減少で、胃潰瘍は含まれません。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂとｄを選んでいますが、どちらも誤りです。メキタジンの重篤な副作用に胃潰瘍は含まれず、プソイドエフェドリン塩酸塩で使用を避けるのは高血圧や心臓病などの人で、低血圧の人ではありません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃを選ぶ点は合っていますが、ｄも選んでいます。プソイドエフェドリン塩酸塩は交感神経を刺激する成分で、使用を避けるのは高血圧・心臓病・糖尿病・甲状腺機能障害などの人です。