第36回 問題74

✓ これが正解5訪問看護は，居宅において看護師等により行われる療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。

解説

訪問看護は、居宅で看護師等が療養上の世話や診療の補助を行うものです。

訪問看護は、病気や障害があって自宅で療養している人の居宅に看護師などが訪問し、療養上の世話又は必要な診療の補助を行うサービスです。医療保険では、健康保険法に基づき、指定訪問看護事業者が行う訪問看護を受けたときに訪問看護療養費が支給されます。介護保険でも、要介護者などを対象とした居宅サービスの一つとして位置づけられています。担い手は、保健師、看護師、准看護師のほか、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士なども含まれます。

この問は、訪問看護がどのような手続で始まり、誰を対象とし、事業所にどのような人を置くのかを押さえているかを見ています。訪問看護は医療行為に関わるため、主治の医師の指示のもとで行われる点がとくに大切です。

覚え方として、訪問看護は医師の指示で始まり、年齢を問わず利用でき、ステーションは看護職が中心となって運営する、と三つの特徴をまとめて押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1訪問看護は，看護師の指示で訪問看護サービスを開始する。：訪問看護は、主治の医師が交付する訪問看護指示書に基づいて開始します。看護師の判断だけで始めるものではなく、医師の指示が出発点になります。
• 2訪問看護ステーションには，栄養士を配置しなければならない。：訪問看護ステーションに必要な人員は、保健師や看護師などの看護職員で、常勤換算で2.5人以上とされています。栄養士の配置は義務づけられていません。
• 3訪問看護の対象は，65歳以上の者に限定されている。：訪問看護の対象は年齢で限られていません。介護保険の要介護者などのほか、医療保険によって子どもを含むあらゆる年齢の療養者が利用できます。
• 4訪問看護ステーションの管理者は，医師でなければならない。：訪問看護ステーションの管理者は、原則として常勤の保健師又は看護師です。医師であることは求められず、看護職が運営の中心を担う点が特徴です。