第26回 問題42

✓ これが正解2利用者の意向を尊重するため，利用者参加を原則とする。

✓ これが正解3多様なニーズに対応するため，構成員の役割分担を明確化する。

解説

退院支援のチームは本人参加を原則にし、役割分担を明確にします。

この問は2つ選ぶ問で、精神科医療機関で退院を目指すときのチームアプローチの考え方を問うています。判断の軸は、本人中心であること、多職種がそれぞれの専門性を持ち寄ること、情報を共有しながら連携すること、の3点です。

まず、利用者の意向を尊重するために利用者参加を原則とする記述は適切です。退院後の暮らしを決めるのは本人なので、カンファレンスなどに本人が加わり、希望を直接伝えられる形が基本になります。

次に、多様なニーズに対応するために構成員の役割分担を明確にする記述も適切です。退院支援では、医師・看護師・精神保健福祉士・作業療法士・地域の事業所などが関わります。住まい、服薬、日中活動、お金の管理といった課題ごとに誰が何を担うかをはっきりさせることで、抜けや重なりを防げます。

一方で、関係を保つために意見を控える、リーダーが見守りに徹する、秘密保持のために日常のやり取りを控える、という記述は、いずれもチームの連携を弱める方向です。チームアプローチは、対等な立場で率直に意見を出し合い、リーダーが調整役を担い、本人の同意のもとで情報を共有して初めて機能します。見分け方として、連携を深める記述が適切、連携を止める記述が不適切と考えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1構成員同士の良好な関係性を保つため，率直な意見表明は控える。：多職種のチームでは、立場の違う専門職が率直に意見を出し合うことで、本人に合った退院支援が練られます。遠慮して意見を控えれば、検討が浅くなります。
• 4構成員の対等性を重視するため，チームリーダーは見守りに徹する。：チームリーダーには、話し合いの方向づけや役割の調整を担う働きがあります。構成員が対等であることと、リーダーが何もしないことは同じではありません。
• 5秘密保持を厳守するため，日常的なコミュニケーションは控える。：秘密保持は、チームの外へ本人の情報を漏らさないための原則です。本人の同意のもとでチーム内の情報共有や日常の連絡を密にすることは、退院支援に欠かせません。