第58回 午前 問21

✓ これが正解3活動と参加の第一評価点は実行状況での困難度を示す。

解説

活動と参加の第一評価点は実行状況の困難度を表します。

ICF（国際生活機能分類）では、分類の項目のコードの後ろに評価点を付けて、問題の程度などを表します。どの評価点が何を表すかは、構成要素ごとに決まっています。

活動と参加では、第一評価点が実行状況、つまり普段の生活環境の中で実際にしていることの困難の程度を表し、第二評価点が支援なしでの能力の困難の程度を表します。したがって、活動と参加の第一評価点は実行状況での困難度を示す、という記述が正しいものです。

心身機能と身体構造の第一評価点は、どちらも機能障害の程度を表します。身体構造では、第二評価点が変化の性質、第三評価点が部位を表します。環境因子では、小数点の後に数字を付けると阻害因子、＋記号を付けると促進因子を表します。実行状況は第一、能力は第二、と活動と参加の並びを押さえ、構造は程度・性質・部位の順と覚えると取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1心身機能の第一評価点は障害の性質を示す。：心身機能の第一評価点は、機能障害がどれくらい重いかという程度を表します。障害の性質を表す評価点は身体構造の第二評価点で、心身機能の第一評価点ではありません。
• 2身体構造の第二評価点は障害の部位を示す。：身体構造の第二評価点は、構造にどんな変化が起きているかという性質を表します。どこに障害があるかという部位を表すのは、身体構造の第三評価点です。
• 4活動と参加の第二評価点は支援ありでの能力の困難度を示す。：活動と参加の第二評価点は、支援のない状態での能力の困難度を表します。支援がある状態での能力は、追加の評価点として扱われるもので、第二評価点の定義とは異なります。
• 5環境因子の第一評価点の＋記号は阻害因子を示す。：環境因子の評価点で＋記号が付くのは、生活機能を助ける促進因子の場合です。阻害因子は小数点の後に数字を付けて表すので、＋記号の意味が逆になっています。