第61回 午前 問74

✓ これが正解1内側半月板は内側側副靱帯と結合している。

解説

内側半月板は内側側副靱帯と結合しています。

膝関節は、大腿骨と脛骨の間に半月板があり、周りを靱帯が支える構造です。この問は、膝関節の構造と運動として正しいものを選ぶ問題です。

内側半月板は、膝関節の内側にあるC字形の軟骨の板で、その外縁が関節包や内側側副靱帯の深い層とつながっています。このため内側半月板は動きにくく、膝をひねる外力が加わったときに内側側副靱帯と一緒に損傷を受けやすいことが知られています。外側半月板は外側側副靱帯とは結合しておらず、比較的よく動きます。ほかの肢は、転がりと滑りの割合の変化、筋の作用の向き、靱帯の形、回旋の向きを取り違えています。

したがって、内側半月板は内側側副靱帯と結合している、という記述が正しい答えです。内側半月板は靱帯とつながっていて動きにくく、そのぶん損傷しやすい、と結び付けて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2屈曲角度が増すと徐々に転がり運動が増える。：膝を曲げ始めるときは大腿骨が脛骨の上を転がる動きが主ですが、角度が増すにつれて滑る動きの割合が大きくなります。屈曲が増すと転がりが増えるという記述は逆です。
• 3大腿筋膜張筋は膝屈曲位で膝伸展に作用する。：大腿筋膜張筋は腸脛靱帯を通じて膝に働き、膝が伸びた位置に近いときは伸展を助けますが、大きく曲げた位置では屈曲の方向に働くとされます。膝屈曲位で伸展に作用するとはいえません。
• 4内側側副靱帯の幅は外側側副靱帯に比べ細い。：内側側副靱帯は幅の広い平らな帯状の靱帯で、外側側副靱帯は細いひも状の靱帯です。内側の方が細いという記述は逆になっています。
• 5膝関節内旋に作用する筋は大腿二頭筋である。：大腿二頭筋は膝関節を外旋させる筋です。膝関節を内旋させる筋は、半腱様筋、半膜様筋、薄筋、縫工筋、膝窩筋などの内側の筋です。