第60回 午後 問27

✓ これが正解2Bragardテスト

解説

Bragardテストは、腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストです。

腰椎椎間板ヘルニアでは、飛び出した髄核が神経根を圧迫し、坐骨神経に沿った痛みやしびれが起こります。疼痛誘発テストは、神経根を引き伸ばしたり圧迫したりして、普段の痛みが再現されるかを確かめる検査です。

Bragardテストは、下肢伸展挙上テスト（SLRテスト）で痛みが出る角度から少し下肢を下ろし、そこで足関節を背屈させて痛みが再び出るかをみる検査です。足関節を背屈させると坐骨神経がさらに引き伸ばされるので、痛みが再び出れば坐骨神経の緊張による痛みである可能性が高まり、腰椎椎間板ヘルニアの診断の手がかりになります。

他のテストは別の部位の病気をみる検査です。Adsonテストは胸郭出口症候群、Eichhoffテストは手関節の母指側の腱鞘炎（de Quervain病）、Thomsenテストは上腕骨外側上顆炎（テニス肘）、Yergasonテストは上腕二頭筋長頭腱炎を調べます。

したがって、腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストはBragardテストです。テストの名前と調べる部位を組で覚えるのが、見分ける近道です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Adsonテスト：Adsonテストは、首を検査側へ回して深く息を吸わせ、橈骨動脈の脈が弱くなるかをみる検査です。斜角筋の間での圧迫を調べる胸郭出口症候群の検査で、腰の神経根の検査ではありません。
• 3Eichhoffテスト：Eichhoffテストは、母指を握り込んだまま手関節を小指側へ曲げて、手首の母指側の痛みをみる検査です。手関節の腱鞘炎（de Quervain病）を調べるもので、腰椎の病気とは関係がありません。
• 4Thomsenテスト：Thomsenテストは、手関節の背屈に抵抗を加えて肘の外側の痛みをみる検査です。上腕骨外側上顆炎（テニス肘）を調べるもので、腰椎椎間板ヘルニアの検査ではありません。
• 5Yergasonテスト：Yergasonテストは、肘を曲げた状態で前腕の回外に抵抗を加え、肩の前面の痛みをみる検査です。上腕二頭筋長頭腱の炎症を調べるもので、下肢に痛みを出す検査ではありません。