第58回 午前 問33

✓ これが正解5Drop armテスト

解説

腱板損傷の検査はDrop armテストです。

腱板（回旋筋腱板）は、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の腱が上腕骨頭を包むように付く部分で、損傷すると腕を挙げる力や挙げた腕を保つ力が落ちます。腱板損傷の検査は、この保持力の低下や痛みを確かめるものです。

Drop armテストは、検査者が患者の腕を外転位まで持ち上げ、そこからゆっくり下ろしてもらう検査です。腱板、特に棘上筋が損傷していると、途中で腕を保てずに落ちてしまうため陽性となります。したがって、Drop armテストが腱板損傷の検査です。

ChairテストとThomsenテストは上腕骨外側上顆炎（テニス肘）、JacksonテストとSpurlingテストは頸椎の神経根の障害をみる検査です。検査の名前は、肩・肘・頸のどこを調べるものかで仲間分けして覚えると混乱しにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Chairテスト：Chairテストは、肘を伸ばして椅子を持ち上げさせ、肘の外側の痛みが出るかをみる検査です。上腕骨外側上顆炎の検査で、肩の腱板の損傷をみるものではありません。
• 2Jacksonテスト：Jacksonテストは、頭部を後ろに反らせた状態で上から圧迫し、腕へ広がる痛みが出るかをみる検査です。頸椎の神経根の障害を調べるもので、腱板損傷の検査ではありません。
• 3Spurlingテスト：Spurlingテストは、頭部を患側に傾けて反らせ、上から圧迫して腕への放散痛をみる検査です。頸椎の椎間孔での神経根の圧迫を調べる検査です。
• 4Thomsenテスト：Thomsenテストは、手関節を背屈させた状態で検査者が押し下げる力に抵抗させ、肘の外側の痛みをみる検査です。上腕骨外側上顆炎を調べる検査です。