第59回 午後 問100

✓ これが正解3ベンゾジアゼピン系薬を使用する。

解説

アルコール離脱による振戦せん妄には、ベンゾジアゼピン系薬を使います。

振戦せん妄は、長く大量に飲酒していた人が飲酒をやめたり急に減らしたりしたときに起こる、重いアルコール離脱症状です。飲酒をやめてから数日たって現れることが多く、意識の混濁、手のふるえ（振戦）、小動物が見えるなどの幻視、強い興奮、発汗や頻脈などの自律神経の症状がみられます。治療では、アルコールと同じように脳の神経の興奮を抑える働きをもつベンゾジアゼピン系薬を使い、離脱症状を和らげます。したがって、ベンゾジアゼピン系薬を使用する、という記述が正しいといえます。

ほかの肢は、危険性、ふるえの種類、起こる時期、起こる仕組みを取り違えています。振戦せん妄は、治療が遅れると命にかかわることがある状態です。

振戦せん妄は飲酒をやめた数日後に起こる離脱症状で、治療はベンゾジアゼピン系薬、と原因・時期・治療を組にして覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1生命への危険性は低い。：振戦せん妄では、強い興奮や発汗、頻脈、発熱などの自律神経の症状が重くなり、脱水や不整脈、けいれんなどを伴うことがあります。治療しなければ命にかかわることもあり、生命への危険性が低いとはいえません。
• 2羽ばたき振戦がみられる。：羽ばたき振戦は、腕を前に伸ばして手首を反らせたときに手が羽ばたくように落ちる不随意運動で、肝性脳症などの代謝性の脳症でみられます。振戦せん妄のふるえは、細かく速い振戦です。
• 4飲酒停止後24時間以内に多くみられる。：飲酒をやめてから24時間以内に多くみられるのは、手のふるえや発汗、不安などの早い時期の離脱症状です。振戦せん妄はそれより遅れて、2〜3日ほどたってから現れることが多いとされます。
• 5アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。：振戦せん妄は、飲酒をやめたり減らしたりして、体の中のアルコールの濃度が下がることで起こる離脱症状です。アルコールの血中濃度が上がることで生じる酩酊とは、起こる仕組みが逆です。