第59回 午後 問33

✓ これが正解5座位で踵接地での足関節背屈が可能

解説

座位で踵をつけたままの足関節背屈は、下肢のステージⅣの課題です。

Brunnstrom法ステージは、脳卒中片麻痺の回復を、共同運動の出現から分離運動の獲得までの6段階で表す評価です。ステージⅣは、共同運動から少し離れた運動ができ始める段階で、下肢では、座位で膝を90度以上曲げて足を床の後方へ滑らせる動きや、座位で踵を床につけたまま足関節を背屈する動きが判定の課題になります。したがって、座位で踵接地での足関節背屈が可能、が正しい判定基準です。

ほかの肢は、別のステージや部位の課題です。肘を伸ばしたままの肩の外転や、肘を伸ばして肩を屈曲した位置での前腕の回内外は上肢のより進んだ段階、母指と指を向かい合わせるつまみは手指のより進んだ段階、座位での下腿の回旋は下肢の最終段階の課題です。

上肢・手指・下肢のそれぞれで、ステージが上がるほど関節を一つずつ分けて動かす課題になる、と整理しておくと、各ステージの判定基準を覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1座位で肩関節90度外転が可能：座位で肘を伸ばしたまま肩を90度外転する動きは、上肢のステージⅤの課題です。屈筋の共同運動から離れた動きが十分にできる段階を示すので、ステージⅣの判定基準ではありません。
• 2肘関節伸展位で肩関節90度屈曲し前腕の回内外が可能：肘を伸ばして肩を90度屈曲した位置で前腕を回内・回外する動きは、上肢のステージⅤの課題です。ステージⅣで前腕の回内・回外を見るのは、肘を90度曲げて体の脇につけた位置での課題です。
• 3手指で対向つまみが可能：母指と他の指の腹を向かい合わせてつまむ対向つまみは、手指のステージⅤの課題です。手指のステージⅣで判定するのは、母指を示指の側面に当てる横つまみと、母指の動きで物を離せることです。
• 4座位で下腿部の内外旋が可能：座位で下腿を内旋・外旋させる動きは、下肢のステージⅥの課題で、股関節と膝の動きを分けて制御できる段階を示します。ステージⅣよりも分離が進んだ段階の判定基準です。