第58回 午前 問20

✓ これが正解2徐々に屈曲角度を大きくする。

解説

CPMは関節を他動的に動かし、屈曲角度を少しずつ大きくします。

CPM（持続的他動運動）装置は、機械が関節をゆっくり一定の範囲で繰り返し動かす装置です。患者は力を入れず、機械に関節を動かしてもらいます。人工膝関節全置換術の後には、関節のこわばりを防ぎ、可動域を回復させる目的で使われます。

使い方の基本は、痛みや腫れを確かめながら、動かす範囲を少しずつ広げていくことです。膝なら屈曲の角度を徐々に大きくしていきます。したがって、徐々に屈曲角度を大きくするという記述が正しいものです。

CPMは他動運動なので筋力増強は目的になりません。速く動かすと痛みや筋の防御的な緊張を招くので、ゆっくり動かします。患者が機械の動きに逆らって力を入れるのも本来の使い方ではなく、装置のアームは患者の脚の長さに合わせて調整します。CPMは、ゆっくり・他動で・角度を段階的に、と三つの語で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1筋力増強を目的としている。：CPM装置は機械が関節を他動的に動かすもので、患者は筋に力を入れません。関節のこわばりを防ぎ可動域を保つことが目的で、筋力を強くする効果は期待できません。
• 3できるだけ速い速度で関節運動を行う。：速い速度で動かすと、術後の膝では痛みが強まり、筋が防御的に緊張して動きが妨げられます。CPMはゆっくりした一定の速度で繰り返し動かすのが基本です。
• 4CPM装置の動きに抵抗するように力をかける。：CPMは患者が力を抜いた状態で機械に関節を動かしてもらう方法です。機械の動きに逆らうように力をかけると、他動運動としての目的が果たせず、痛みも招きます。
• 5CPM装置は決められたアーム長のものを使用する。：CPM装置のアームの長さは、患者の大腿や下腿の長さに合わせて調整します。関節の回転の中心が機械と合っていないと、関節に無理な力がかかってしまいます。