第115回 午後 問70

✓ これが正解1看護師の離職率

解説

看護師の離職率は、ストラクチャーを評価する情報です。

医療や看護の質は、ストラクチャー（構造）、プロセス（過程）、アウトカム（結果）の3つの面から評価する考え方が広く使われています。ドナベディアンが示した枠組みです。

ストラクチャーは、ケアを提供するための土台となる条件のことで、人員の数や配置、職員の資格や経験、設備、組織の体制などが当たります。看護師の離職率は、その組織に看護職員がどれだけ定着しているかを示し、人員体制の安定を表すので、ストラクチャーを評価する情報として扱われます。

ほかの情報は別の面に入ります。患者教育の方法は、看護師が実際にどのようにケアを行っているかという行為の中身なので、プロセスの評価です。有害事象の発生数は、ケアを受けた結果として患者に何が起きたかを示すので、アウトカムの評価です。ケアに対する患者・家族の満足度も、ケアを受けた後の受け止めという結果なので、アウトカムに入ります。

見分け方は、ケアの前からある体制はストラクチャー、ケアのやり方はプロセス、ケアを受けた後に出る結果はアウトカム、と時間の順で考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2患者教育の方法：患者教育の方法は、看護師がどのような手順や工夫でケアを行っているかという、行為そのものの中身です。体制の評価ではなく、プロセスを評価する情報です。
• 3有害事象の発生数：転倒や誤薬などで患者に害が生じた件数は、提供された看護がもたらした成果を測る指標です。組織の体制そのものではないので、ストラクチャーには入りません。
• 4ケアに対する患者・家族の満足度：患者・家族の満足度は、ケアを受けた後にどう感じたかという受け手側の結果です。土台となる体制を示すものではなく、アウトカムの評価に入ります。