第115回 午前 問17

✓ これが正解4副腎皮質ステロイド

解説

免疫抑制作用があるのは副腎皮質ステロイドです。

薬の作用を考えるときは、その薬が免疫の働きを強めるのか、弱めるのか、それとも免疫とは別の仕組みに働くのかで整理します。

副腎皮質ステロイドは、炎症を起こす物質の産生を抑え、リンパ球などの免疫細胞の働きを弱めるため、強い抗炎症作用と免疫抑制作用をもちます。膠原病や臓器移植後の拒絶反応の予防などに使われる一方、感染症にかかりやすくなるという副作用があります。抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応で出るヒスタミンが受容体にくっつくのを防ぐ薬で、免疫全体を抑えるわけではありません。インターフェロンは、ウイルスの増殖を抑え免疫を高める方向に働く物質です。ヒト免疫グロブリンは抗体そのものを補う製剤で、免疫の働きを補います。

したがって正解は副腎皮質ステロイドです。ステロイドを使う患者では、感染予防と血糖の上昇に注意が必要だと副作用と合わせて覚えると、作用の向きを取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1抗ヒスタミン薬：抗ヒスタミン薬は、くしゃみやかゆみなどを起こすヒスタミンの作用を受容体で遮る薬です。アレルギー症状を和らげますが、免疫の働き全体を抑える薬ではありません。
• 2インターフェロン：インターフェロンは、ウイルスの増殖を抑えたり免疫細胞を活性化したりする物質で、肝炎などの治療に用いられます。働きの向きは免疫を高める側です。
• 3ヒト免疫グロブリン：ヒト免疫グロブリンは、人の血液から集めた抗体を補う製剤で、受動免疫として感染予防などに使われます。免疫を補う働きであり、抑える作用はありません。