第111回 午後 問17

✓ これが正解1気道確保

解説

全身性けいれん発作の患者には、まず気道を確保して呼吸を守ります。

救急の場面では、生命を維持する働きを気道、呼吸、循環の順に守ることが基本です。全身性けいれん発作の最中は、舌が落ち込んだり唾液や吐物がたまったりして、気道がふさがりやすくなります。呼吸がうまくできない状態が続くと、脳に酸素が届かなくなり危険です。

そのため、けいれんを起こしている患者にはまず気道を確保することが優先されます。具体的には、顔を横に向けたり体を横向きにしたりして、分泌物や吐物が口から流れ出るようにし、衣服をゆるめて呼吸を妨げないようにします。けいれん中に口の中へ物を入れることは、歯の損傷や窒息の原因になるので行いません。

覚え方は、迷ったら気道・呼吸・循環の順で考えることです。けがの予防や点滴、モニター装着も必要な対応ですが、命に直結する気道が先、と順番で判断しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2周囲の環境整備：周囲の環境整備は、けいれんで手足が周りの物に当たってけがをしないために大切な対応です。ただし窒息を防ぐことの方が生命に直結するため、最も優先する対応ではありません。
• 3末梢静脈路の確保：末梢静脈路の確保は、けいれんを止める薬を投与するために必要になることがあります。しかし準備に時間がかかり、その間に呼吸が妨げられると危険なので、最優先にはなりません。
• 4心電図モニターの装着：心電図モニターの装着は、発作中や発作後の状態を観察するために役立ちます。しかし観察のための準備であり、ふさがりかけた気道を開くことよりも優先される処置ではありません。