第114回 午後 問103
小児看護学
A君の肥満度（%）に最も近いの
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。
A君（12歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A君と保護者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明された。
既往歴と家族歴：特記すべきことはない。
生活歴：スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。
身体所見：身長153.0 cm（標準152.4 cm）、体重61.7 kg（標準44.1 kg）。血圧100/60 mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。
A君の肥満度（%）に最も近いのはどれか。
- 125
- 230
- 335
- 440
- 545
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✓ これが正解440
解説
肥満度は（61.7−44.1）÷44.1×100で約40%です。
学童期の肥満の程度は、肥満度で評価します。肥満度は、実際の体重が標準体重からどれだけ多いかを割合で表したもので、（実測体重−標準体重）÷標準体重×100で求めます。標準体重は、性別、年齢、身長ごとに決められた値で、この問題では問題文に44.1 kgと示されています。
A君の値を当てはめると、実測体重61.7 kgから標準体重44.1 kgを引いて17.6 kg、これを標準体重44.1 kgで割ると約0.399、100を掛けて約39.9 %となります。選択肢の中で最も近いのは40です。子どもでは成長に伴い身長も体重も変わるため、成人で使う体格指数ではなく、年齢と身長に応じた標準体重と比べる肥満度を使います。
以上から、40が正解です。これは、標準体重を基準にして実際の体重の増え方を割合で表す、肥満度という考え方です。分母は実測体重ではなく標準体重、という点を取り違えないようにしましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 125：肥満度の式で計算すると約39.9 %になり、25にはなりません。実測体重や標準体重をどのように組み合わせても、この条件から肥満度の手順で25を導くことはできません。
- 230：分母を標準体重ではなく実測体重にして、17.6÷61.7×100と計算すると約28.5 %となり、30が最も近くなります。肥満度は標準体重で割るので、この計算は誤りです。
- 335：肥満度は17.6÷44.1×100で約39.9 %となり、35にはなりません。この条件からは、肥満度の式のどの組み合わせでも35を導くことはできません。
- 545：標準体重44.1 kgとの差17.6 kgを標準体重で割ると約39.9 %で、45にはなりません。この条件からは、肥満度の手順で45を導くことはできません。
出典：第114回 看護師国家試験 午後（厚生労働省）問103（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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