第114回 午後 問86

✓ これが正解2脊髄小脳変性症

✓ これが正解3閉塞性動脈硬化症〈ASO〉

解説

脊髄小脳変性症と閉塞性動脈硬化症が特定疾病です。

介護保険では、40歳以上65歳未満の第2号被保険者は、加齢に伴って生じる特定疾病が原因で介護が必要になった場合に限り、介護保険のサービスを利用できます。特定疾病は介護保険法施行令第2条に16の病気として定められています。

施行令の一覧には、がん（回復の見込みがない状態に至ったと判断したもの）、関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症、初老期における認知症、脊髄小脳変性症、脊柱管狭窄症、脳血管疾患、閉塞性動脈硬化症、慢性閉塞性肺疾患などが挙げられています。肢のうち脊髄小脳変性症と閉塞性動脈硬化症の2つがこの一覧に含まれ、ウイルス肝炎、メタボリックシンドローム、後天性免疫不全症候群は含まれていません。

以上から、脊髄小脳変性症と閉塞性動脈硬化症〈ASO〉の2つが正解です。特定疾病は加齢と関係の深い病気が選ばれている、という基準を意識すると、感染症や生活習慣の状態そのものが入っていないことに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ウイルス肝炎：ウイルス肝炎は介護保険法施行令の特定疾病の一覧に含まれていません。ウイルスの感染による病気で、加齢に伴って生じる病気として選ばれたものではありません。
• 4メタボリックシンドローム：メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積に高血圧や脂質異常などが重なった状態を指し、特定疾病の一覧には含まれません。その結果として起こる脳血管疾患などが一覧に挙げられています。
• 5後天性免疫不全症候群〈AIDS〉：後天性免疫不全症候群は特定疾病の一覧にありません。ウイルスの感染によって起こる病気であり、加齢との関係で選ばれた16の病気とは性質が異なります。