第114回 午後 問76

✓ これが正解4His〈ヒス〉束

解説

心房の興奮を心室へ伝えるのはHis束です。

心臓の刺激伝導系は、心臓を規則正しく収縮させるための電気の通り道です。興奮は右心房にある洞房結節から始まり、心房に広がった後、房室結節、His束、左右の脚、Purkinje線維の順に伝わって心室の筋全体に届きます。

心房と心室の間には、弁を支える線維性の組織があり、電気を通しにくくなっています。そのため、心房の興奮が心室へ伝わる正常な通り道は、房室結節から続いて線維性の組織を貫くHis束だけです。His束が心房側と心室側を電気的に結合しているといえます。洞房結節は興奮の出発点、Purkinje線維は心室の筋に興奮を広げる末端です。

以上から、His束が正解です。刺激伝導系は洞房結節、房室結節、His束、脚、Purkinje線維の順に唱え、心房と心室の境をまたぐのはHis束、と位置で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1心筋層：心筋層は、心臓の壁のうち実際に収縮して血液を送り出す筋肉の層です。興奮を受け取って収縮する側であり、心房から心室へ電気を伝える特別な通り道ではありません。
• 2心内膜：心内膜は、心臓の内腔の表面を覆う薄い膜で、弁もこの膜が折り重なってできています。電気的な興奮を心房から心室へ伝える働きはもっていません。
• 3洞房結節：洞房結節は右心房にあり、心臓のリズムを生み出すペースメーカーの役割をもちます。興奮の出発点であって、心房と心室の境をまたいで興奮を伝える部位ではありません。
• 5Purkinje〈プルキンエ〉線維：Purkinje線維は刺激伝導系の末端で、左右の脚から心室の筋全体へ興奮を素早く広げます。心室の内部で働く部分で、心房と心室を結ぶ位置にはありません。