第113回 午前 問94

✓ これが正解2残気量

解説

肺気腫では息を吐き切れず、肺に残る空気の量である残気量が増えます。

肺気腫の呼吸機能の変化を問う問題です。肺気腫は、長い間の喫煙などで肺胞の壁が壊れ、肺が弾力を失った状態で、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の1つの型です。Aさんは21歳から喫煙を続けており、坂道や階段で息切れを感じるようになっています。

肺の弾力が失われると、息を吐くときに肺を縮める力が弱くなり、さらに細い気道がつぶれやすくなるため、息を吐き切ることができません。その結果、吐き切ったあとも肺の中に残る空気の量、つまり残気量が増え、肺が膨らんだままの状態（過膨張）になります。よって、増加を示すのは残気量です。

一方、1秒間に吐き出せる量が肺活量に占める割合である1秒率は低下し、COPDの診断の基準になります。病気が進むと酸素の取り込みも悪くなり、動脈血酸素分圧は低下します。閉塞性の障害は、吐けない、残る、膨らむと、空気の流れの向きで覚えておくと、増える値と減る値を取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 11秒率：1秒率は、思い切り吐いたときに最初の1秒間で吐き出せる量の割合です。肺気腫では気道がつぶれて速く吐き出せないため、1秒率は低下し、閉塞性換気障害の指標になります。
• 31回換気量：1回換気量は安静時に1回の呼吸で出入りする空気の量です。肺気腫で増えることはなく、病気が進むと呼吸が浅く速くなり、むしろ減る傾向になります。
• 4動脈血酸素分圧〈PaO2〉（room air）：肺気腫では肺胞が壊れてガスを交換する面積が減るため、酸素を取り込む力が落ちます。室内の空気を吸っているときの動脈血酸素分圧は、増えるのではなく低下します。