第112回 午前 問84

✓ これが正解4残尿量の増加

解説

老化により膀胱の収縮力が弱まり、残尿量が増えます。

この問は、加齢による腎臓と下部尿路の機能の変化の知識で判断します。年をとると、腎臓では尿を濃くする力（濃縮力）が落ち、膀胱では筋肉の弾力が失われて、ためられる量が減り、尿を押し出す力も弱くなります。男性では前立腺が大きくなる前立腺肥大症によって尿の通り道が狭くなることもあります。

膀胱の収縮力が弱まったり、尿の出口が狭くなったりすると、排尿しても膀胱の中に尿が残るようになります。この排尿後に膀胱に残る尿を残尿といい、高齢者では残尿量が増えやすくなります。残尿が多いと、尿路感染症の原因となったり、すぐにまた尿意を感じて頻尿になったりします。

したがって、残尿量の増加が老化による変化です。高齢者の排尿は、ためる力が落ちる（容量の減少・頻尿）、出す力が落ちる（残尿の増加）、濃くする力が落ちる（尿比重の低下・夜間尿の増加）、と3つの力の低下で整理すると覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1排尿回数の減少：加齢で膀胱にためられる量が減り、残尿も増えるため、排尿の回数は増えて頻尿になりやすくなります。排尿回数が減るという記述は、変化の向きが逆です。
• 2膀胱容量の増加：加齢によって膀胱の壁の弾力が失われ、膀胱にためられる尿の量は減少します。膀胱容量が増えるという記述は、老化の変化と逆の向きです。
• 3夜間尿量の減少：高齢者では、夜間の尿を減らす仕組みが弱まり、尿の濃縮力も落ちるため、夜間の尿量は増えます。夜間に何度もトイレに起きる夜間頻尿の原因となります。
• 5尿比重の上昇：加齢によって腎臓の尿を濃くする力が落ちるため、薄い尿が出やすくなり、尿比重は低下します。尿比重が上昇するという記述は逆の変化です。