第115回 午前 問88

✓ これが正解2毛様体筋の萎縮

✓ これが正解5水晶体の弾力性の低下

解説

老視は水晶体の弾力性低下と毛様体筋の萎縮で起こります。

この問は、目のピント調節の仕組みと、加齢による変化で判断します。老視とは、年齢とともに近くの物にピントを合わせにくくなる状態です。近くを見るときは、毛様体筋が縮んで水晶体をつり下げている線維がゆるみ、水晶体が自分の弾力で厚くなることでピントが合います。

加齢によって水晶体は硬くなり、弾力性が低下するため、厚くなりにくくなります。また、毛様体筋も萎縮して力が弱まり、水晶体の厚みを変える調節の力が落ちます。この2つが老視の原因です。房水の循環障害は眼圧を上げる原因で、緑内障に関係します。虹彩は瞳孔の大きさを変えて目に入る光の量を調節する部分で、ピント合わせの主役ではありません。網膜の神経細胞が減ると見え方の質や視野に影響しますが、近くにピントが合わないという老視の仕組みとは別のものです。

したがって、老視の原因は毛様体筋の萎縮と水晶体の弾力性の低下です。ピント調節は毛様体筋と水晶体の共同作業、と覚えておくと、どちらが衰えても老視につながることが理解しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1房水の循環障害：房水の流れが滞ると眼圧が上がり、視神経が傷む緑内障の原因になります。近くにピントを合わせる調節の力が落ちる老視の原因とは異なります。
• 3虹彩の弾力性の低下：虹彩は瞳孔の大きさを変えて、目に入る光の量を調節する部分です。ピントの調節は主に水晶体と毛様体筋が担っており、虹彩の変化は老視の原因ではありません。
• 4網膜神経細胞の減少：網膜の神経細胞が減ると、視力や視野、見え方の質に影響することがあります。ただし水晶体の厚みを変える調節の衰えではないので、老視の原因とはいえません。