第111回 午後 問119

✓ これが正解1「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」

解説

鶏卵のアレルギーは成長とともに食べられる子が多いです。

食物アレルギーのある子どもの母親は、保育所での生活や将来について不安を抱えています。看護師の説明は、正しい見通しを伝えて不安をやわらげること、保育所での対応の仕組みを正しく伝えることを軸に考えます。

乳幼児期に発症した鶏卵のアレルギーは、成長とともに消化管や免疫の働きが成熟し、食べられるようになる子どもが多いことが知られています。A君も、近く食物経口負荷試験を行って、食べられる量を確かめる計画があります。将来について心配している母親に、この見通しを伝えることは適切な説明です。これに対して、保育所での生活管理指導表は、保育所が作るものではなく、医師が子どもの状態を記入し、保護者を通じて保育所に提出するものです。また、アドレナリン自己注射薬は、緊急時には居合わせた保育士などが本人に代わって注射することができるとされています。給食は、別室に移すのではなく、同じ部屋で誤食を防ぐ工夫をしながら一緒に食べられるようにします。

したがって、成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いという説明が適切です。食物アレルギーの家族支援は、正しい見通しと保育所との連携の仕組みを伝える、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します」：アレルギー疾患用の生活管理指導表は、子どもを診ている医師が症状や必要な配慮を記入するものです。保育所はそれを受け取って対応を考える側で、保育所が作成するものではありません。
• 3「保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します」：保育所で子どもがアナフィラキシーを起こしたときは、保護者の到着を待たずに、その場にいる保育士などが本人に代わって注射することができます。保護者に限るという説明は誤りです。
• 4「給食の際は別室に移動して食べさせましょう」：誤食を防ぐことは大切ですが、別の部屋で食べさせると子どもが疎外感を感じます。席の配置や食器の色分けなどの工夫をして、同じ部屋で一緒に食べられるようにします。