第111回 午後 問120

✓ これが正解4プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える。

解説

虐待が疑われる母親には個室で話を聞くと伝えます。

Aちゃんには、新旧の紫斑が混在していること、両足に多数の円形の熱傷痕があること、体重が3パーセンタイル未満であることなど、母親の説明する転落だけでは説明できない所見がそろっています。看護師は虐待の可能性があると考え、母子分離を図ることになりました。このときの母親への対応は、母親を責めずに関係を保ち、話を聴ける場をつくることが軸です。

母子分離の場面で、プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝えることは、母親が周りの目を気にせずに子育ての悩みや家庭の状況を話せるようにする配慮です。母親は夜泣きや夫のイライラについて話しており、育児の負担や家庭の問題を抱えている可能性があります。落ち着いた場で話を聴くことで、母親への支援の糸口が見つかります。一方、虐待にあたると看護師が伝えると、母親は責められたと感じて心を閉ざします。虐待の疑いがあるときには、児童虐待の防止等に関する法律にもとづいて児童相談所などに通告することが求められ、通告に保護者の同意は必要ありません。事故の説明をすることや、父親との面会を勧めることも、虐待の疑いを踏まえた対応とはいえません。

したがって、プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える対応が適切です。虐待が疑われるときは、子どもの安全を確保し、親を責めずに話を聴き、同意を待たずに通告する、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1虐待にあたることを伝える。：虐待かどうかの判断は、児童相談所などの専門機関が調査をして行います。看護師がその場で虐待にあたると告げると、母親は責められたと感じ、その後の支援が難しくなります。
• 2乳児期に起こりやすい事故について説明する。：Aちゃんには時期の違う紫斑や多数の円形の熱傷痕があり、転落の事故では説明できない所見です。事故についての説明をすると、虐待の疑いを見過ごすことにつながります。
• 3児童相談所に通告することへの母親の同意を得る。：虐待を受けたと思われる子どもを見つけた人には、速やかに通告することが法律で求められています。保護者の同意を得る必要はなく、同意を求めることでかえって対応が遅れます。
• 5母親の代わりに父親がAちゃんに面会できると伝える。：母親は夫もAちゃんにイライラしていると話しており、父親が関わっている可能性も否定できません。安全を確保するための母子分離の目的に反するので、父親の面会を勧めるのは適切ではありません。