第111回 午前 問21

✓ これが正解4刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

解説

静脈血採血の後は、刺入部を5分以上圧迫して止血します。

静脈血採血は、駆血帯で静脈の流れをせき止めて血管を膨らませ、針を刺して血液を採る手技です。安全に行うには、駆血帯の位置、針を刺す角度、抜針と止血の手順がそれぞれ大切になります。

止血の手順では、抜いた後の針穴から血液が皮下に漏れると内出血（皮下血腫）になるため、刺入部をしっかり押さえて止血を確かめます。止血を確かめられるまで、5分以上圧迫するのが適切です。揉むと血腫ができやすいので、揉まずに押さえ続けます。ほかの選択肢を見ると、駆血帯を採血部位のすぐ近くに巻くと、穿刺の邪魔になり血管も十分に膨らみにくくなるため、もう少し離れた中枢側に巻きます。針は皮膚に対して浅い角度で刺すのが基本で、60度のような急な角度では血管を突き抜けるおそれがあります。また、刺入部を押さえながら針を抜くと、針先で血管や皮膚を傷つけ痛みが強くなるので、アルコール綿を当てるだけにして抜針し、抜いてから圧迫します。

答えは、5分以上圧迫するという手順です。駆血帯は離して巻き、針は浅く刺し、抜いてから揉まずに押さえる、と流れで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1採血部位から2、3 cm中枢側に駆血帯を巻く。：2、3cmしか離さずに巻くと、ゴム管が針を刺す手元にかかって操作しにくくなります。血管をしっかり浮き上がらせるためにも、刺す所から十分に距離をとった上腕側で縛ります。
• 2血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。：60度のような急な角度で刺すと、針先が静脈の後ろの壁まで突き抜けて血腫をつくるおそれがあります。静脈血採血では、血管の走行に沿って皮膚に対し浅い角度で刺入します。
• 3採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。：刺入部を押さえつけたまま針を抜くと、抜ける針先で血管の壁や皮膚をこすり、痛みや損傷の原因になります。アルコール綿を軽く当てて抜針し、抜いてから圧迫します。