第113回 午前 問22

✓ これが正解3挿入後1、2分肛門を押さえる。

解説

坐薬の挿入後は1、2分肛門を押さえて排出を防ぎます。

坐薬の挿入では、薬が肛門の外へ押し戻されずに直腸内にとどまり、体温で溶けて吸収されるようにすることが大切です。挿入した直後は肛門括約筋の反射で坐薬が押し出されやすいため、挿入後1、2分はガーゼなどで肛門を軽く押さえ、坐薬が戻ってこないことを確かめます。

体位は、直腸からS状結腸が体の左側に向かって走る形に合わせて、左側臥位で膝を軽く曲げた姿勢にするのが基本です。挿入するときは息を止めるのではなく、口でゆっくり息を吐いてもらい、腹圧を抜いて肛門の緊張をゆるめます。挿入の深さは、肛門括約筋を越えて直腸内に届く程度まで入れ、浅すぎると排出されやすくなります。

覚え方: 左側臥位で、口で息を吐いてもらい、括約筋を越える深さまで入れ、入れたら押さえる、と手順の流れで覚えると、それぞれの誤りの肢を外せます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1息を止めるよう説明する。：息を止めると腹圧が高まり、肛門括約筋が緊張して挿入しにくくなり、坐薬も押し出されやすくなります。口でゆっくり息を吐いてもらい、力を抜いた状態で入れます。
• 2右側臥位になるよう説明する。：直腸からS状結腸は体の左側へ向かって走っているため、左側臥位にすると坐薬が腸の走行に沿って入りやすくなります。右側臥位は基本の体位ではありません。
• 4肛門から2 cmの位置に挿入する。：肛門から2 cm程度では、肛門括約筋の範囲にとどまり直腸の中まで届きにくく、坐薬が押し戻されやすい深さです。括約筋を越えて直腸内に届くまで入れます。