第111回 午前 問13

✓ これが正解4搔痒感

解説

黄疸に伴いやすい随伴症状は、皮膚の搔痒感です。

黄疸は、血液中のビリルビンという黄色い色素が増えて、皮膚や眼球結膜（白目）が黄色く見える状態です。肝臓の病気や胆道が詰まる病気などで起こります。

判断の軸は、黄疸と一緒に何が体にたまるかです。特に胆汁の流れが滞るタイプの黄疸では、ビリルビンだけでなく胆汁酸なども血液中に増え、これが皮膚のかゆみ、つまり搔痒感の原因になると考えられています。かゆみが強いと皮膚をかいて傷つけやすいので、看護では爪を短く切る、皮膚を清潔に保ち保湿する、といった援助が行われます。動悸は心臓や甲状腺、貧血などで、難聴は耳の病気などで、関節痛は膠原病や痛風などで見られる症状で、黄疸に典型的に伴う症状ではありません。

正解は搔痒感です。黄疸では見た目の黄色さに加えて、かゆみという自覚症状への援助が大事になる、と看護の場面と結びつけて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1動悸：動悸は、心臓の病気や不整脈、甲状腺機能亢進症、貧血などで、心臓の拍動を強く自覚する症状です。ビリルビンが増える黄疸に典型的に伴う随伴症状ではありません。
• 2難聴：難聴は、中耳や内耳、聴神経などの障害によって音が聞こえにくくなる症状です。ビリルビンや胆汁酸が血中に増える黄疸とは結びつかない症状です。
• 3関節痛：関節痛は、関節リウマチなどの膠原病や痛風、変形性関節症などで起こる症状です。黄疸のある患者に特徴的に見られる随伴症状としては挙げられません。