第38回 問題66

✓ これが正解4偏りのある食べ方をする。

解説

低栄養の高齢者には、偏りのある食べ方がみられやすくなります。

低栄養は、体に必要なエネルギーやたんぱく質などが足りていない状態です。高齢者では、かむ力や飲み込む力の低下、食欲の低下、一人での食事、暮らし向きの事情などが重なり、食べる量が減ったり、食べる物が偏ったりして起こりやすくなります。

低栄養が進むと、体重が減り、筋肉が落ち、口や腸の働きも弱まります。唾液が増える、腸の動きが活発になる、食べこぼしが減る、体重が増える、という記述は、いずれも低栄養で起こる変化とは逆向きです。

正しいのは、偏りのある食べ方をするという記述です。好きなものやかみやすいものばかり食べる、主食だけで済ませるといった偏りは、低栄養の原因にもなり、また低栄養に気づくサインとしても観察されます。

見分け方は、低栄養では体の働きが落ちる方向の変化が起こると考え、増える、活発になるといった記述を疑うことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1唾液の分泌が増加する。：低栄養や加齢では、口の周りの筋力や水分の不足から唾液の分泌はむしろ減り、口が乾きやすくなります。唾液が減ると食べ物をまとめて飲み込みにくくなり、さらに食が細る悪循環にもつながります。
• 2腸蠕動が亢進する。：腸の筋肉も栄養が足りないと弱り、腸蠕動（腸が中身を送り出す動き）は低下します。食事量が少ないことも重なって、低栄養の高齢者では便秘が起こりやすくなります。
• 3食べこぼしが減る。：低栄養では、手や口の周りの筋力、かむ力が落ちるため、食べこぼしはむしろ増えます。食べこぼしが増えたことは、低栄養や口の機能の低下に気づくきっかけとして観察されます。
• 5体重が増える。：必要な栄養が不足する低栄養では、体重は減っていきます。体重の減り方は低栄養を見つける大切な目安で、定期的に体重を量って変化をとらえることが勧められています。