第37回 問題118
総合問題
次の事例を読んで，問題117から問題119までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｃさん（90歳，女性）は，動物好きで長年ペットのオウムを飼っている。5年前に夫が亡くなったときも，ペットが大きな心の支えになった。2年前，身体の衰えから買物や調理などの家事が難しくなり，一人暮らしが困難になったので，ペットと入所できる健康型有料老人ホームに入所した。
最近Ｃさんは，毎週楽しみにしていたレクリエーションがある曜日や時間を忘れてしまう，トイレの場所がわからず失禁するなどの症状が繰り返し生じるようになってきた。心配した娘がＣさんと病院を受診したところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断を受けた。
健康型有料老人ホームでは対応が困難になってきたため，心配した娘はＣさんが入所できる施設に移ることを検討し始めた。
娘はＣさんの病状を心配して，「お父さんが残してくれた貯金があるから，もっとお母さんのお世話をしてくれる施設に移ろう」と提案した。Ｃさんは，「ペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だ」とつぶやき，うつむいた。困った娘は健康型有料老人ホームの介護福祉士に相談した。
次のうち，娘への介護福祉士の応答として，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1「Ｃさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」
- 2「Ｃさんが新しい施設に行くことが最優先です」
- 3「あなたの意向を優先してはいかがですか」
- 4「Ｃさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」
- 5「Ｃさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」
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✓ これが正解1「Ｃさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」
解説
ペットを大事にするＣさんの意思を尊重するよう、娘に伝えるのが適切です。
事例の決め手は、Ｃさんがペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だとつぶやき、うつむいたことです。Ｃさんは長年オウムを飼っており、夫を亡くしたときもペットが心の支えでした。認知症があっても、本人には自分の暮らし方についての意思があり、それを尊重することが介護の基本です。
選択肢を見ると、新しい施設への入所を最優先とする応答や、本人が受け入れるよう説得を求める応答は、Ｃさんの気持ちを置き去りにしています。娘の意向を優先するよう勧める応答も、本人の意思を確かめる前に結論を出すことになります。ペットを飼うことを優先度の低いニーズとする応答は、Ｃさんにとってペットがどれほど大切な存在かを見落としています。
Ｃさんがペットを大事にしている思いを尊重してはどうかと娘に伝える応答は、本人の意思を中心に据えつつ、娘を責めずに一緒に考える姿勢を示しています。ペットと暮らせる施設を探すという方向にもつながります。したがって、この応答が最も適切です。家族への助言の問いでは、本人の意思を中心に置き、家族の思いも受け止めながら両方をつなぐ応答を選ぶと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2「Ｃさんが新しい施設に行くことが最優先です」：新しい施設に行くことを最優先とすると、ペットと離れたくないというＣさんの思いが置き去りになります。施設を移るかどうかは、本人の意思を確かめたうえで考えるべきことです。
- 3「あなたの意向を優先してはいかがですか」：娘の意向を優先するよう勧めると、うつむいて嫌だと示したＣさんの気持ちが顧みられません。介護福祉士は本人の意思を中心にして、家族と一緒に考える立場をとります。
- 4「Ｃさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」：Ｃさんにとってペットは、夫を亡くしたときにも心を支えてくれた大切な存在です。ペットを飼うことを優先度が低いと決めつけるのは、本人の生活歴と思いを軽く見ています。
- 5「Ｃさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」：本人が嫌だと言っていることを受け入れさせるために説得を求めるのは、Ｃさんの意思を無視した対応です。家族に説得を頼むことで、本人と家族の関係を損なうおそれもあります。
出典：第37回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題118。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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