第37回 問題92

✓ これが正解3浴槽の中では，関節運動を促す。

解説

浴槽の中では浮力で体が軽くなるので、関節運動を促すのが適切です。

入浴には主に3つの作用があります。湯の温かさで血管が広がり血行がよくなる温熱作用、湯の重さで体が押される静水圧作用、湯の中で体が軽くなる浮力作用です。これらを生かしつつ、体への負担を避けることが入浴の介護の要点です。

記述を見ると、食事の直前の入浴は、消化に必要な血液が皮膚へ回ってしまい、消化を妨げます。熱い湯は血圧を上げやすいので、高血圧の人には向きません。心疾患のある人が肩までつかると、水圧で心臓に戻る血液が増えて負担がかかります。個浴の浴槽では、浮力で体が浮くと姿勢が崩れやすいので、足を浴槽の壁につけて体を安定させます。

浴槽の中では浮力で体が軽くなり、関節にかかる重さも減るので、ふだん動かしにくい関節も楽に動かせます。温熱作用で筋肉がほぐれていることも助けになります。したがって、浴槽の中で関節運動を促す対応が、入浴の作用を生かした介護として最も適切です。温熱・静水圧・浮力の3つを、効果と注意点の両面で整理しておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1食事は，入浴直前に摂取する。：入浴直前に食事をとると、食べた物を消化するための血液が温まった皮膚のほうへ回り、消化が妨げられます。食事と入浴の間は時間をあけるのが基本です。
• 2高血圧の人には，42℃以上の湯につかってもらう。：42℃以上の熱い湯は、体を強く刺激して血圧を上げやすくします。高血圧の人には負担が大きいので、ぬるめの湯にするのが望ましい対応です。
• 4心疾患（heart disease）のある人には，肩まで湯につかってもらう。：肩までつかると胸やおなかに水圧がかかり、心臓へ戻る血液が増えて心臓の負担が大きくなります。心疾患のある人には、胸より下までつかる半身浴などが勧められます。
• 5個浴の浴槽内では，足を浮かせてもらう。：個浴の浴槽で足を浮かせると、浮力で体が前へ滑ったり沈み込んだりして姿勢が崩れます。足の裏を浴槽の壁につけて踏ん張ってもらうと安定します。