第111回 午後 問2

✓ これが正解3「1か月後に電話でAちゃんの様子を聞かせてください」

解説

1か月後に電話で様子を聞き、早めに経過を確かめる対応が適切です。

1歳6か月児健康診査では、言葉の発達として意味のある言葉（有意語）が出ているか、指さしができるかを確かめます。1歳8か月で有意語がなく、絵本の指さしもしないAちゃんは、発達の経過を見ていく必要がある状態です。一方で母親は心配していないと言い、妊娠7か月で疲れているため早く帰りたいと話しています。この場で詳しい相談を続けることも、どこかへ出向くよう求めることも、母親には負担が大きい状況です。

1か月後に電話で様子を聞かせてもらう対応は、母親が来所しなくてよく、短い間隔で経過を確かめられ、保健師の側から連絡を取るので支援が途切れにくいという点で、この状況に合っています。病院での相談の結果を待つ対応は母親任せになり、出生届の時期や3歳児健康診査まで待つ対応は、確認の時期が遅すぎます。

フォローアップの対応を選ぶときは、保健師が主体となって連絡を取るか、確認までの間隔が適切か、保護者の負担に配慮しているかの3点で見分けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「病院の発達相談を受けたら教えてください」：病院の発達相談を受けた後に知らせてもらう対応は、受診するかどうか、連絡するかどうかを母親の判断に任せています。母親は心配していないと話しているため、連絡が来ないまま経過が分からなくなるおそれがあります。
• 2「出生届の提出時にAちゃんの様子を教えてください」：出生届は生まれてくるきょうだいの手続きで、妊娠7か月の現在から見ると提出は数か月先になります。Aちゃんの発達を確かめる機会としての結びつきが弱く、確認までの間も空きすぎます。
• 4「3歳児健康診査のときにAちゃんの様子を確認します」：3歳児健康診査はAちゃんが3歳になってからで、1年以上先です。言葉の発達の遅れが疑われる時期に経過を見ないまま待つことになり、必要な支援につなぐ機会を逃すおそれがあります。