第109回 午前 問46
公衆衛生看護活動展開論
自治会長に関する問題
次の文を読み44~46の問いに答えよ。
人口2万人のA市にあるB地区は人口3,000人、老年人口割合は45%で単身の高齢者世帯が増加している。2年前に300戸の温泉付きのマンションが建設された。マンションの入居者の平均年齢は67.2歳で、都市部の会社を定年退職した者が多い。近所付き合いが少ないため、1人暮らし世帯の入居者が死後1か月以上経って発見されることがあった。現在は高齢夫婦世帯が多いが、今後は配偶者の死亡によって1人暮らし世帯が増加する見込みである。保健師は住民と協働し、安心して暮らせるB地区になるよう取り組むことにした。まず、保健師は地域の実態把握を行うことにした。
保健師はB地区のマンションの入居者の世代や背景が似ていることに着目し、入居者が捉えているB地区の交流に関する課題を把握したいと考えた。
実態把握の結果、B地区のマンション入居者からは「近所付き合いがなく頼れる人がいないため、この先が不安」「定年退職後、趣味がないので外出する機会が少なく体力が落ちた」という意見が多かった。この調査結果をB地区の自治会長に説明したところ、「マンション入居者以外のB地区の人からも同様の意見を聞いている。近所付き合いのあるB地区にしていきたい」と話した。
B地区で保健師が取り組むことで最も適切なのはどれか。
- 1健康相談会の開催
- 2健康講座のオンライン開催
- 3介護予防サービスの利用案内の全戸配布
- 475歳以上の住民への健康診査の受診勧奨
- 5B地区の住民へのウォーキングマップづくりの提案
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✓ これが正解5B地区の住民へのウォーキングマップづくりの提案
解説
住民と一緒にウォーキングマップを作る提案が、交流と外出の両方につながります。
地域の健康課題への取り組みは、把握した課題(孤立と外出の少なさ)に同時に働きかけ、住民が主体となって続けられる方法を選ぶという原則で判断します。
状況の決め手は、入居者の意見が、近所付き合いがなく頼れる人がいない不安と、趣味がなく外出が減って体力が落ちたことの2つであり、自治会長も近所付き合いのある地区にしたいと話している点です。B地区の住民にウォーキングマップづくりを提案すると、マンションの入居者と以前からの住民が一緒に地区を歩き、話し合いながら地図を作ることになります。その過程で顔見知りが増え、完成したマップは外出や運動のきっかけにもなります。住民が自分たちで作り上げる活動なので、地区の交流の輪が自然に広がります。したがって、ウォーキングマップづくりの提案が最も適切です。
健康相談会やオンラインの健康講座は、個人の健康の相談や知識の提供が中心で、住民どうしのつながりは生まれにくい方法です。介護予防サービスの案内の配布や健診の受診勧奨も、情報を届けるだけで、交流の場を作る取り組みにはなりません。
見分け方として、孤立と活動量の低下が重なる地区では、住民が一緒に体を動かしながら関係を作れる活動を選ぶと覚えておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1健康相談会の開催:健康相談会は、住民が個別に健康の悩みを相談する場です。体力の低下などの相談には応じられますが、住民どうしが知り合い、近所付き合いを作るという地区の課題には働きかけにくい方法です。
- 2健康講座のオンライン開催:オンラインの健康講座は、自宅で一人で受けることになり、外出の機会も住民どうしの交流も生まれません。外出が減っていることと頼れる人がいないことという地区の課題に合わない方法です。
- 3介護予防サービスの利用案内の全戸配布:介護予防サービスの利用案内を全戸に配っても、情報が届くだけで、住民どうしがつながるきっかけにはなりません。体力が落ちたと感じている人も、案内だけでは外出や交流につながりにくいと考えられます。
- 475歳以上の住民への健康診査の受診勧奨:75歳以上の住民への健診の受診勧奨は、病気の早期発見には役立ちますが、対象が限られ、交流の機会も生みません。近所付き合いのある地区にしたいという住民の願いに応える取り組みではありません。
出典:第109回 保健師国家試験 午前(厚生労働省)問46(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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