令和7年度 北海道 午前 問31

✓ これが正解1正　正　正　正

解説

ａ〜ｄはすべて正しい止瀉薬の配合成分の記述

手引き第3章の腸の薬のうち、止瀉薬（下痢止め）の配合成分を問う問題です。

ａは正しい記述です。木クレオソートは、過剰な腸管の（蠕動）運動を正常化し、あわせて水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用があります。ｂも正しく、ロペラミド塩酸塩が配合された止瀉薬は、食べすぎ・飲みすぎによる下痢、寝冷えによる下痢の症状に用いられることを目的としており、食あたりや水あたりによる下痢については適用対象でないとされています。細菌などによる下痢で腸の動きを止めると、原因となるものが腸内にとどまってしまうためです。ｃも正しく、ベルベリン塩化物などのベルベリンを含む成分は、細菌感染による下痢の症状を鎮めることを目的として用いられます。ｄも正しく、ビスマスを含む成分（次没食子酸ビスマスなど）は、長期連用した場合に精神神経症状（不安、記憶力減退等）が現れたとの報告があり、1週間以上継続して使用しないこととされています。

したがって、すべて正とする組み合わせが正解です。ロペラミド塩酸塩は感染性の下痢には使わない、という適用の線引きが特に問われやすいところです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 正 正 正：ａを誤としていますが、木クレオソートは腸の動きが過剰なのを正常に近づけ、さらに水分や電解質が出すぎるのを抑えて下痢を止める成分なので、ａは正しい内容です。
• 3正 誤 正 正：ｂを誤としていますが、ロペラミド塩酸塩の止瀉薬は食べすぎや寝冷えの下痢向けで、食あたりや水あたりの下痢には使わないとされているので、ｂは正しい内容です。
• 4正 正 誤 正：ｃを誤としていますが、ベルベリン塩化物は細菌の感染による下痢を鎮める目的で用いられる成分なので、ｃは正しい内容です。
• 5正 正 正 誤：ｄを誤としていますが、ビスマスを含む成分は長く使うと不安や物忘れなどの精神神経症状が出た報告があり、1週間以上続けて使わないこととされているので、ｄは正しい内容です。