令和6年度 北海道 午前 問31

✓ これが正解4誤　誤　正　誤

解説

ｃだけが正しく、ａ・ｂ・ｄは止瀉薬の使い方や成分の注意が違う。

手引きの第3章、止瀉薬（下痢止め）とその配合成分の知識で判断します。止瀉薬は下痢の原因によっては使ってはいけない場合があり、成分ごとの注意点が問われます。

ａは誤りです。収斂成分を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあります。適しているとする部分が違います。ｂも誤りです。牛乳にアレルギーがある人で使用を避ける必要があるのは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分を含むタンニン酸アルブミンです。次硝酸ビスマスなどのビスマスを含む成分では、海外で長期連用による精神神経症状の報告があるなどの別の注意点があります。ｃは正しい記述です。ロペラミド塩酸塩は、副作用としてめまいや眠気が現れることがあるため、乗物又は機械類の運転操作を避ける必要があります。ｄは誤りです。腸内殺菌成分の入った止瀉薬を下痢の予防で服用すると、腸内細菌のバランスを崩し、腸内環境を悪化させることがあります。

したがって、ａ誤・ｂ誤・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。牛乳アレルギーならタンニン酸アルブミン、と成分と注意点を1対1で結びつけて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ａとｂを正しいとしている点が違います。細菌性の下痢や食中毒で腸の動きを止めると悪化させるおそれがあり、牛乳アレルギーで避けるのはタンニン酸アルブミンなので、どちらも誤りです。
• 2誤 正 誤 正：ｂとｄを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。ロペラミド塩酸塩でめまいや眠気が出ることがあり運転を避けるとするｃは正しく、下痢の予防のための服用は腸内細菌の乱れを招きます。
• 3正 誤 正 正：ａとｄを正しいとしている点が違います。食中毒などの下痢に収斂成分で腸の動きを止めるのは不適切で、腸内殺菌成分を予防的に飲むと腸内細菌のバランスを崩すので、どちらも誤りです。
• 5正 誤 誤 正：ａとｄを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。ロペラミド塩酸塩のめまいや眠気による運転の注意は手引きのとおりで、ａとｄは止瀉薬の使い方として誤りです。