令和4年度 北海道 午前 問41

✓ これが正解3（ｂ、ｃ）

解説

ｂとｃが正しい。坐剤も全身的な影響を考慮し、セチルピリジニウムは殺菌

外用痔疾用薬とその配合成分（手引き第3章）の知識で判断します。

ａは誤りです。外用痔疾用薬は局所に適用されるものですが、坐剤及び注入軟膏では、成分の一部が直腸粘膜から吸収されて循環血液中に入りやすく、全身的な影響を生じることがあるため、配合成分によっては注意が必要です。ｂは正しい記述です。アミノ安息香酸エチルは局所麻酔成分として、痔に伴う痛み・痒みを和らげることを目的に用いられます。ｃも正しく、ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン成分は、痔に伴う痒みを和らげることを目的として用いられます。ｄは誤りです。セチルピリジニウム塩化物は、痔疾患に伴う局所の感染を防止することを目的とする殺菌消毒成分です。肛門部の創傷の治癒を促す組織修復成分としては、アラントインやアルミニウムクロルヒドロキシアラントイネート（別名アルクロキサ）が用いられます。

したがって、ｂとｃを選ぶ組み合わせが正解です。坐剤も全身に影響し得る、と覚えておくとａのような言い切りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａを選んでいますが、坐剤や注入軟膏は成分の一部が直腸粘膜から吸収されて全身に影響することがあるので、考慮しなくてよいとする記述は誤りです。正しいｃが入っていません。ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分として痔の痒みを和らげる目的で使われるので、正しい記述です。
• 2（ａ、ｄ）：ａを選んでいますが、坐剤や注入軟膏は成分の一部が直腸粘膜から吸収されて全身に影響することがあるので、考慮しなくてよいとする記述は誤りです。ｄを選んでいますが、セチルピリジニウム塩化物は感染を防ぐ殺菌消毒成分で、創傷の治りを促す組織修復成分ではないため誤りです。正しいｂとｃが入っていません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｄを選んでいますが、セチルピリジニウム塩化物は感染を防ぐ殺菌消毒成分で、創傷の治りを促す組織修復成分ではないため誤りです。正しいｂが入っていません。アミノ安息香酸エチルは局所麻酔成分として痔の痛みや痒みを和らげる目的で使われるので、正しい記述です。