第61回 午後 問64

✓ これが正解5動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。

解説

動脈血二酸化炭素分圧が上がると血液は酸性に傾きpHは下がります。

呼吸生理では、ガスの交換、呼吸の調節、酸塩基平衡（血液のpH）の関係を整理しておく必要があります。

二酸化炭素は血液中で水と反応して炭酸になり、水素イオンと重炭酸イオンに分かれます。そのため動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）が上がると水素イオンが増え、血液は酸性に傾いてpHは低下します。換気が不十分で二酸化炭素がたまる状態を呼吸性アシドーシスといいます。よってこの記述が正しいものです。

シャントは血液が換気されていない肺胞を通る状態で、換気血流比はゼロに近づき、低下します。肺伸展受容器は肺が膨らむと興奮し、吸気を止めて呼気へ切り替える方向に働きます（Hering-Breuer反射）。二酸化炭素は酸素よりも液体に溶けやすく、拡散能は二酸化炭素のほうがずっと高い値です。pHが上がる（アルカリ性に傾く）と酸素解離曲線は左へ移動し、ヘモグロビンは酸素を離しにくくなります。二酸化炭素が増えればpHは下がる、という関係はPaCO2を調節する呼吸と血液の酸塩基平衡を結ぶ基本として覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1シャント時の換気血流比は増加している。：シャントでは血液が換気のない肺胞を素通りするため、換気に比べて血流が多い状態、つまり換気血流比が低い状態になります。増加ではありません。
• 2肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。：肺が膨らむと伸展受容器が興奮し、迷走神経を通じて吸気を止めて呼気へ切り替えるHering-Breuer反射が起こります。吸気を促す働きではありません。
• 3肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。：二酸化炭素は酸素より水に溶けやすいため、肺胞と血液の間をずっと拡散しやすい性質があります。酸素の拡散能のほうが高いわけではありません。
• 4pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。：血液がアルカリ性に傾くとヘモグロビンは酸素を離しにくくなり、酸素解離曲線は左へずれます。右へずれるのはpHが下がったときです。