第61回 午後 問55

✓ これが正解2胸背神経

解説

広背筋は胸背神経に支配されています。

肩甲帯や肩関節の筋は、腕神経叢から出る細い枝で支配されるものが多く、筋と神経の組合せを一つずつ押さえる必要があります。

広背筋は、背中の下部から腰にかけての広い範囲から起こり、上腕骨の小結節稜に付く大きな筋で、肩関節の伸展・内転・内旋に働きます。この筋を支配するのは腕神経叢の後神経束から出る胸背神経です。よって正解は胸背神経です。

腋窩神経は三角筋と小円筋を支配します。筋皮神経は烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕筋を支配し、前腕の外側の皮膚感覚も担います。肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配します。長胸神経は前鋸筋を支配し、損傷すると肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲が起こります。胸背は広背、長胸は前鋸、腋窩は三角と小円、肩甲上は棘上と棘下、と組で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1腋窩神経：腋窩神経は後神経束の枝で、三角筋と小円筋を支配します。広背筋の支配神経ではありません。
• 3筋皮神経：筋皮神経は外側神経束から出て、上腕二頭筋や上腕筋、烏口腕筋など上腕の屈筋を支配します。広背筋は支配しません。
• 4肩甲上神経：肩甲上神経は肩甲骨の上縁の切痕を通り、棘上筋と棘下筋を支配する神経です。広背筋とは関係しません。
• 5長胸神経：長胸神経は胸の外側を下りて前鋸筋に分布し、肩甲骨を胸郭に押し付けて保ちます。障害されると肩甲骨が浮き出る翼状肩甲が見られます。