第61回 午前 問83

✓ これが正解3運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。

✓ これが正解4視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。

解説

運動失調には重錘負荷、視野欠損には環境整備を行います。

多発性硬化症は、中枢神経の髄鞘が壊れる脱髄が、時期と場所を変えて繰り返す病気で、運動麻痺、感覚障害、運動失調、視力や視野の障害など、さまざまな症状が現れます。リハビリテーション治療では、症状が良くなったり悪くなったりすることや、体温が上がると症状が悪くなることに注意しながら、症状に合わせた方法を選びます。

運動失調に対しては、手足に重錘をつけて練習する方法があります。重さが加わることで、関節や筋からの感覚の情報が増え、動きのぶれを抑えやすくなります。視野欠損に対しては、見えにくさを補うために、照明を明るくしたり、物の配置を工夫したりする環境整備が役立ちます。ほかの肢は、症状を悪化させるおそれのある方法や、病気の経過の特徴に合わない対応です。

したがって正解は、運動失調への重錘負荷と、視野欠損への環境整備の2つです。多発性硬化症では、熱と疲れすぎを避け、症状に合わせて補う工夫をする、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1痙縮に対して温熱療法を行う。：多発性硬化症では、体温が上がると一時的に症状が悪くなるUhthoff徴候がみられます。温熱療法は体温を上げて症状を悪化させるおそれがあり、痙縮への対応には適しません。
• 2筋力低下に対して1 RMを反復し強化する。：1 RMは1回だけ持ち上げられる最大の重さで、それを繰り返すと強い疲労を招きます。多発性硬化症では疲れやすく、過度な負荷で症状が悪くなるおそれがあるため避けます。
• 5歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。：多発性硬化症の症状は、再発と回復を繰り返して変わりやすいのが特徴です。歩行障害に対して早い時期から装具を作っても、症状の変化に合わなくなるおそれがあります。