第61回 午前 問77

✓ これが正解1壊疽

解説

壊疽は組織が死んだ状態で、急性炎症の初期の徴候ではありません。

急性炎症は、けがや感染などの刺激に対して体が起こす防御の反応です。その初期には、血管が広がって血流が増え、血管から液体や白血球がしみ出すことで、特徴的な徴候が現れます。代表的なのは、発赤、腫脹、熱感、疼痛の4つで、これに機能障害を加えて炎症の5徴候と呼びます。

発赤と熱感は、血管が広がって血流が増えることで起こります。腫脹は、血管から液体がしみ出して組織にたまることで起こり、疼痛は、炎症でつくられる物質や腫れによる圧迫が神経を刺激して起こります。一方、壊疽は、組織が死んでしまい、さらに腐敗や乾燥が加わった状態です。血流が途絶えた場合や重い感染が続いた場合に起こるもので、急性炎症の初期にみられる徴候ではありません。

したがって、急性炎症初期にみられないのは壊疽です。炎症の徴候は、赤くなる、腫れる、熱をもつ、痛む、と4つを押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2腫脹：腫脹は、炎症で血管の壁から液体や血液の成分がしみ出し、組織にたまることで起こります。急性炎症の初期に現れる代表的な徴候の一つです。
• 3疼痛：ブラジキニンやプロスタグランジンなどの物質が神経の末端を刺激するため、炎症の起きた場所はずきずきと痛みます。初期から現れる典型的な徴候の一つです。
• 4熱感：熱感は、炎症の部位で血管が広がり、温かい血液が多く流れ込むことで起こります。急性炎症の初期にみられる代表的な徴候です。
• 5発赤：発赤は、炎症の部位で血管が広がり、血流が増えることで皮膚が赤く見える状態です。急性炎症の初期にまず現れる徴候の一つです。