第59回 午後 問37

✓ これが正解3共同運動

解説

共同運動は本来ない運動の型が現れる陽性徴候です。

上位運動ニューロンの障害で現れる症状は、本来ない現象が新たに現れる陽性徴候と、本来ある機能が失われる陰性徴候に分けられます。痙直型脳性麻痺では、痙縮、腱反射の亢進、病的反射、そして複数の関節が決まった型で一緒に動いてしまう共同運動などが陽性徴候に当たります。共同運動は、関節を一つずつ分けて動かす制御が失われた結果として、本来はない異常な運動の型が現れるものなので、陽性徴候に分類されます。

ほかの肢は、本来あるはずの機能が減ったり失われたりした状態を表す陰性徴候です。動かす力、感じる力、細かく動かす能力が損なわれた状態は、いずれもこちらに入ります。

本来はないものが出てくるのが陽性徴候、本来あるものがなくなるのが陰性徴候、と言葉の意味から整理しておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1運動麻痺：運動麻痺は、思いどおりに筋を収縮させて体を動かす機能が失われた状態です。本来ある機能が欠ける症状なので陰性徴候に当たり、新たな現象が加わる陽性徴候ではありません。
• 2感覚障害：感覚障害は、触れる、痛む、関節の位置が分かるといった感覚が鈍くなったり失われたりする状態です。機能が減る方向の症状であり、陽性徴候には分類されません。
• 4筋力低下：筋力低下は、筋が発揮できる力が小さくなった状態で、上位運動ニューロンの障害では陰性徴候の代表です。痙縮のように新しく現れる現象ではないため、陽性徴候には当たりません。
• 5巧緻運動障害：巧緻運動障害は、指先などを素早く細かく動かす能力が損なわれた状態です。選択的な運動の制御が失われたことによる症状で、陰性徴候に分類されます。