第59回 午前 問1

✓ これが正解5静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。

解説

予防は静的な姿勢保持から動的なバランス練習へ段階的に進めます。

膝前十字靱帯損傷は、バドミントンのようなジャンプの着地や急な方向転換の多い競技で、相手と接触せずに起こることが多いけがです。受傷しやすい形として、膝が軽く曲がったまま内側に入る（外反する）、重心が後ろに残る、体幹がぶれる、といった姿勢がよく挙げられます。予防の指導は、こうした危ない姿勢をとらないように、神経と筋の働きを整える練習を組み立てることが中心になります。

バランストレーニングは、まず静かに立つ・片脚で止まるといった静的な姿勢保持で正しいアライメント（骨や関節の並び）を身につけ、できるようになったらジャンプや切り返しなど動きの中のバランスへ進めます。簡単な課題から難しい課題へ段階を踏むので、正しい動きを無理なく身につけられます。これが最も適切な指導です。

ほかの指導は、重心の位置、鍛える筋の部位、着地で避けるべき膝の向きのいずれかが、損傷の起こり方と逆になっています。覚え方としては、危ない姿勢は膝が内に入る・重心が後ろ・体幹がぶれる、予防は静から動へ、と対にして覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1後方重心を意識した動作を指導する。：重心が後ろに残った姿勢で着地すると、膝が伸び気味のまま衝撃を受け、靱帯への負担が増えやすくなります。予防では、むしろ後方に重心を残さない動作を身につけることを目指します。
• 2体幹浅層の筋力トレーニングを指導する。：予防で重視されるのは、姿勢を内側から支える体幹の深部の筋の働きです。浅層の大きな筋を鍛えるだけでは、着地の瞬間に体幹のぶれを抑える力にはつながりにくいと考えられています。
• 3下肢遠位筋の協調性トレーニングを指導する。：膝が内側に入る動きを抑えるには、股関節まわりなど体の中心に近い筋の働きが大切とされます。足先側の遠位筋の協調性だけに注目する指導は、損傷の起こり方への対策として的を外しています。
• 4ジャンプ着地時に膝が内反位にならないように指導する。：ジャンプの着地で避けたいのは、膝が内側に入る外反の向きです。内反を防ぐという指導は、注意する方向が逆になっているため、予防の指導として適切ではありません。