第58回 午後 問70

✓ これが正解4前鋸筋

解説

前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、腕を前に上げた位置を保ちます。

この問は、肩甲骨を動かす筋と、肩関節を動かす筋の作用を整理できているかで判断します。腕を前に上げるには、肩関節が曲がるだけでなく、肩甲骨が外へ開き（外転）、関節窩を上に向ける（上方回旋）動きが同時に必要です。

前鋸筋は、第1〜第8（または第9）肋骨の外側から起こり、肩甲骨の内側縁につきます。収縮すると肩甲骨を胸郭に押しつけたまま前外側へ引き、さらに下角を外へ回して上方回旋させます。そのため、腕を前に上げたときに肩甲骨を安定させ、屈曲位を保つのに大きく働きます。前鋸筋が麻痺すると、肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲がみられます。

棘下筋と小円筋は肩関節を外旋させる回旋筋腱板の筋、広背筋は肩関節を伸展・内転・内旋させる筋、菱形筋は肩甲骨を内転・下方回旋させる筋です。肩甲骨を外へ開いて上に回す筋は前鋸筋と僧帽筋、と組で覚えておくと選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1棘下筋：棘下筋は肩甲骨の後ろの棘下窩から起こり、上腕骨を外へひねる外旋に働く回旋筋腱板の一つです。肩甲骨を外転・上方回旋させる働きはありません。
• 2広背筋：広背筋は腰や背中から起こって上腕骨につき、腕を後ろへ引く伸展や内転・内旋に働きます。腕を前に上げた位置を保つ働きとは逆です。
• 3小円筋：小円筋は肩甲骨の外側縁から上腕骨につく小さな筋で、肩関節の外旋に働きます。肩甲骨そのものを外へ開いたり回したりする筋ではありません。
• 5菱形筋：菱形筋は背骨と肩甲骨の内側縁をつなぎ、肩甲骨を背骨側へ引き寄せて下方へ回します。外転・上方回旋とは反対の作用です。