第58回 午後 問56

✓ これが正解5大動脈弓

解説

左肺の内側面には大動脈弓が接し、くぼみをつくります。

この問は、縦隔（左右の肺の間）にある構造が、左右どちらの肺の内側面に接しているかで判断します。

心臓から出た大動脈は上へ向かったあと、左後方へ弓のように曲がる大動脈弓となり、左側を下へ走る下行大動脈へ続きます。このため、大動脈弓と下行大動脈は左肺の内側面に接し、肺に大動脈の通り道のくぼみをつくります。正解は大動脈弓です。

気管は縦隔の中央を下り、右寄りの肺と接する部分があります。横隔膜は肺の底面に接する筋で、内側面ではありません。奇静脈は胸の右側を上り、右肺の内側面に沿って上大静脈へ注ぎます。上大静脈も縦隔の右側を下り、右肺の内側面に接します。心臓の右側に静脈、左側に大動脈と、縦隔の左右で大きな血管が分かれていることを押さえると、どちらの肺に跡が残るかを判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1気管：気管は縦隔の中央をまっすぐ下り、胸の上部では右肺の内側面と接する部分があります。左肺の内側面に接する構造として代表的ではありません。
• 2横隔膜：横隔膜は肺の下の面、つまり肺底に接する筋です。左右どちらの肺でも、縦隔に向かう内側面ではなく底面と接します。
• 3奇静脈：奇静脈は胸の右側を上行し、右肺の根元を越えて上大静脈に注ぎます。右肺の内側面に接する血管で、左肺側ではありません。
• 4上大静脈：頭や上肢からの血液を集めて心臓へ戻す太い静脈で、胸骨のすぐ後ろの右寄りを下っています。肺に跡を残すとすれば右側で、左の肺とは離れています。