第58回 午後 問44

✓ これが正解4同側上下肢挙上

解説

四つ這いで同じ側の手と足を同時に上げる課題が最も難しいです。

この問は、支持基底面（体を支えている面）と重心の位置から、四つ這いのバランス課題の難しさを順に並べられるかで判断します。脊髄小脳変性症では体幹の失調があり、支えが少ないほど姿勢を保つのが難しくなります。

四つ這い位の保持は両手両膝の4点で支えるので最も安定しています。片方の手か足を上げると3点支持になり、難しさが上がります。手と足を1本ずつ同時に上げると2点支持になり、さらに難しくなります。

2点支持のうち、反対側の手と足を上げる場合は、残った手と膝が対角線上にあり、支持基底面がその線をはさんで広がるので、重心を線の上に保ちやすくなります。同じ側の手と足を上げると、残った2点が体の片側に縦に並び、重心が支えの線から外れやすく、体が倒れやすくなります。したがって最も難易度が高いのは同側上下肢挙上です。支える点の数が少ないほど、また残る支えが重心から離れるほど難しい、と覚えておくと応用できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1一側下肢挙上：片方の下肢を上げると、両手ともう一方の膝の3点で体を支えることになります。支えが3点残るため、2点で支える課題より安定しています。
• 2一側上肢挙上：片方の上肢を上げても、もう一方の手と両膝の3点で支えられます。安定した3点支持なので、最も難しい課題にはなりません。
• 3対側上下肢挙上：反対側の手と足を上げると2点支持になりますが、残る手と膝が体の対角に並び、重心をその線上に保ちやすい形です。同じ側を上げる課題よりは易しくなります。
• 5四つ這い位保持：四つ這い位の保持は両手両膝の4点で支える、最も安定した姿勢です。バランス練習の入り口として行う課題で、難易度は最も低くなります。