第58回 午後 問28

✓ これが正解1E2は痛み刺激で眼を開ける。

解説

E2は、痛み刺激を与えると眼を開ける状態の評定です。

GCS（Glasgow Coma Scale）は意識の状態を、開眼（E）、言葉による応答（V）、運動による応答（M）の3つに分けて点数で表す評価です。Eは4点満点、Vは5点満点、Mは6点満点で、点が高いほど意識がよい状態です。

開眼では、E4が自発的に開眼、E3が呼びかけで開眼、E2が痛み刺激で開眼、E1が開眼しないです。したがって、E2を痛み刺激で眼を開けるとするのは正しい評定です。

言葉の応答では、V5が日時や場所などの見当識が保たれた会話、V4は混乱した会話です。運動の応答では、M6が指示に従う、M5が痛みの場所に手をもっていき払いのける、M4が痛みから手足を引っこめる逃避反応です。この問の誤った肢は、どれも1段階ずれた内容を当てはめています。点が高いほどよい状態で、最も高い点は自発的にできる、指示に従える、見当識がある、と上の段から覚えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2E3は自発的に眼を開けている。：自発的に眼を開けている状態は、開眼の項目で最もよいE4に当たります。E3は、呼びかけによって眼を開ける状態の評定です。
• 3V4は日時や場所を言うことができる。：日時や場所を正しく言えるのは見当識のある会話で、言葉の応答で最もよいV5です。V4は会話はできても内容が混乱している状態です。
• 4M4は痛み刺激に対して手を払いのける。：痛み刺激に対して手を払いのけるのは、痛みの場所が分かる反応でM5です。M4は痛みから手足を引っこめる逃避の反応を指します。
• 5M5は指示に従って手を動かせる。：指示に従って手を動かせるのは、運動の応答で最もよいM6です。M5は指示には従えないが、痛みの部位に手を持っていける状態です。