第60回 午前 問37

✓ これが正解1ICU-AW

解説

MRC sum scoreは全身の筋力の合計点で、ICU-AWの評価に使います。

MRC sum scoreは、左右の上下肢の6つの筋群（肩外転・肘屈曲・手関節伸展・股屈曲・膝伸展・足関節背屈）の筋力を、MRCの0～5の段階でそれぞれ評価し、合計した点数（0～60点）で全身の筋力を表す方法です。集中治療室（ICU）で重い病気の治療を受けたあとに起こる全身の筋力低下をICU-AW（ICU関連筋力低下）と呼び、MRC sum scoreが48点未満であることが診断の基準に用いられます。

この尺度が測っているのは四肢の筋力だけです。そのため、意識の程度、飲み込みの機能、入院中に落ちた日常生活動作の能力、気分の落ち込みといった、筋力以外の状態はそれぞれ別の評価法で調べます。

したがって、MRC sum scoreで評価できるのはICU-AWです。全身の筋力を左右12か所の合計で表すので、全身性の筋力低下であるICU-AWの評価に向いている、と仕組みから覚えておくと結び付けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2意識障害：意識障害は、呼びかけへの反応や開眼の状態などをGlasgow Coma Scaleなどで評価します。筋力を点数化して合計するMRC sum scoreでは、意識の程度は測れません。
• 3嚥下障害：嚥下障害は、水飲みテストや反復唾液嚥下テストなど、飲み込みの機能をみる検査で評価します。四肢の筋力を合計するMRC sum scoreの対象ではありません。
• 4入院関連能力低下［HAD〈Hospitalization Associated Disability〉］：入院関連能力低下は、入院中に日常生活動作の能力が入院前より落ちた状態を指し、ADLの評価尺度で判定します。筋力の合計点では直接評価しません。
• 5抑うつ：抑うつは、気分の落ち込みや興味の低下などの精神症状で、質問紙などの評価尺度で調べます。四肢の筋力を評価するMRC sum scoreでは評価できません。