第115回 午後 問108

✓ これが正解4「手術に対してポジティブに取り組めるよう、Aちゃんに説明しますね」

解説

Aちゃん自身に、前向きに臨めるよう手術を説明するのが適切です。

子どもが検査や手術を受けるときは、その子の年齢や理解力に合わせて、これから何が起こるかを本人に説明し、心の準備を助けることが大切です。この関わりをプレパレーションといいます。子どもは自分のことを自分に説明してもらう権利があり、説明によって不安が和らぎ、主体的に取り組めるようになります。

Aちゃんは7歳で、2か月前の手術は急なことでよく覚えておらず、手術が怖いと言っています。母親もよく覚えていないと話しています。今回は予定された抜釘術なので、準備の時間があります。看護師がAちゃん本人に、絵や人形などを使いながら手術の流れを分かりやすく説明し、手術に前向きに取り組めるよう関わることが最も適切です。

ほかの返答は適切ではありません。前回頑張れたから大丈夫と言うのは、Aちゃんの怖いという気持ちを受け止めておらず、Aちゃん自身も前回のことを覚えていません。母親だけにオリエンテーションをすると、手術を受ける本人であるAちゃんが置き去りになります。手術の必要性の説明を母親に任せると、母親も前回のことを覚えておらず、十分な説明ができないおそれがあります。

見分け方は、手術を受ける子どもが怖がっているときは、本人に年齢に合った方法で説明するプレパレーションを選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「Aちゃんは、前回、頑張れたから大丈夫ですよ」：Aちゃんは手術が怖いと言っており、前回のこともよく覚えていません。大丈夫と言い切ってしまうと、本人の不安を受け止めないまま、気持ちを置き去りにしてしまいます。
• 2「お母さんに手術前のオリエンテーションをしますね」：母親が手術の流れを知ることは大切ですが、手術を受けて怖がっているのはAちゃんです。本人への説明がないままでは、Aちゃんの不安は和らぎません。
• 3「お母さんから、手術が必要であることを説明してください」：記憶があいまいだと打ち明けている母親に説明役を預けると、内容が不正確になったり、母親自身の負担が重くなったりします。子どもへの説明は看護師が担うべき支援です。